單孔腹腔鏡手術

近幾年來腹腔鏡手術已經成為外科手術的趨勢
當然在泌尿科也不例外
以往需要大傷口的手術，很多都可以利用這種只要開3~4個小洞的腹腔鏡手術取代
而且腹腔鏡手術的發展也逐漸成熟
目前腹腔鏡在泌尿科發展的趨勢，大致有機器手臂輔助腹腔鏡手術及單孔腹腔鏡手術
畢竟機器手臂造價高昂且維修不易，並不是每個醫院或病患負擔的起
我對於腹腔鏡手術也有相當的興趣
今天就找了一個比較簡單的手術，用單孔腹腔鏡來做
顧名思義，單孔腹腔鏡(SILS, single incision laparoscopic surgery)
就是將一般的腹腔鏡手術所需要3~4個傷口改為一個
當然這個傷口可能會稍微大一點，約2~2.5 cm
不過對於那些需要取出手術標本的腹腔鏡手術，原本某一個傷口可能要擴大，以便將標本取出
而單孔腹腔鏡就可以直接用這個稍微大一點的傷口直接取出，而不必再把傷口擴大
一般腹腔鏡及後腹腔鏡，我們已經有很多經驗
但是單孔腹腔鏡還是第一次
我的感覺是：器械打架fighting還是相當厲害，操作真的不容易
須要有默契的團隊才能有效率的手術
而且也不是每一個病患都適合，例如太困難的手術、腫瘤太大或沾黏等
用單孔腹腔鏡的限制太多，反而造成手術的危險
畢竟病患安全才是最重要的
不過對於某些手術還是可以做，如果有困難的話，再多加一個小傷口，加一個套管
對病患的傷害很小，卻能讓手術更安全
今天的trocar做法是學習前輩所指導的home-made single port
希望以後有更多機會能用這個技術為病患服務！