腹腔鏡疝氣手術怎麼選？TEP與TAPP差異全解析

 

「醫師，我想做腹腔鏡疝氣手術，但聽說有分TEP和TAPP，哪種比較好？」最近在門診有腹股溝疝氣患者在考慮做腹腔鏡手術時提出這個疑問，身為專精微創疝氣修補的泌尿外科醫師，這也是常被問的問題。其實兩種技術我都有許多經驗，關鍵在於「量身訂做」！今天就用最白話的方式帶大家看懂差異。

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先搞懂「腹膜」是什麼？

想像肚子裡有一層保鮮膜（腹膜），包覆著腸子與內臟。腹腔鏡手術要修補腹壁缺口，必須先「找到路徑」穿過這層膜：

關鍵差異	TEP（全腹膜外修補）	TAPP（經腹膜修補）
操作空間	全程在腹膜外操作，不進入腹腔	先進入腹腔，再切開腹膜進入修補層
適合對象	單側或雙側初發疝氣	復發疝氣、巨大疝氣、腹腔沾黏嚴重者
手術視野	空間較狹窄，需精準剝離腹膜	腹腔內視野廣，易觀察雙側潛在缺陷
技術難度	需熟悉腹膜外解剖，學習曲線較高	較易掌握，適合初學醫師
術後恢復	腸沾黏風險極低，當天可進食	需短暫禁食，隔天排氣後恢復飲食

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從真實案例看選擇關鍵

案例1：40歲健身教練（單側疝氣）→ 選擇TEP

• 優勢：不碰腹腔，術後當天進食，隔週恢復重訓。

• 我的手法：用3D腹腔鏡在高清放大下精準分離，完整保留腹股溝神經。

案例2：65歲腸沾黏阿伯（復發疝氣）→ 選擇TAPP

• 優勢：從腹腔內避開前次手術疤痕，同時修補對側微小缺口。

• 我的技巧：達文西機械手臂360度旋轉，安全分離沾黏腸道。

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三大常見問題破解

1️⃣ 哪種復發率低？

• 兩者復發率皆＜2%，重點在醫師經驗。我偏好TEP處理初發疝氣（減少腹腔干擾），TAPP處理複雜案例（視野全面）。

2️⃣ 傷口有差別嗎？

• 兩種都只有3個0.5-1公分傷口，但TEP的套管位置較低（更美觀）。

3️⃣ 自費差很多嗎？

• 健保給付下兩者自費差異不大（約3-7萬），主要差在醫師技術與耗材選擇。

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手術過程比一比

▶️ TEP 三步驟

1. 從肚臍下打洞，用氣球撐開「腹膜外空間」。

2. 像掀開地毯般撥開腹膜，露出疝氣缺口。

3. 鋪設人工網膜，完全覆蓋脆弱區域。

▶️ TAPP 三步驟

1. 進入腹腔，確認腸子與疝氣關係。

2. 切開腹膜，將腸子推回並修補缺口。

3. 縫合腹膜，將網膜「夾心」在腹膜與腹壁間。

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醫師的技術心法

「TEP像在帳篷內修補破洞，TAPP像先拆帳篷檢查再重建。」我常以達文西手臂輔助TAPP，10倍3D放大下，連0.1公分的血管都清晰可見，尤其適合：

• 復發疝氣需避開舊網膜
• 肥胖患者腹膜外脂肪過厚
• 雙側疝氣合併隱藏性缺損

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這樣選就對了！

情境	建議術式	醫師這樣做
年輕、單側、首次手術	TEP	腹膜剝離，零腹腔接觸
復發、巨大疝氣、雙側	TAPP	達文西精準縫合，同步檢查對側缺陷
腸沾黏病史	TAPP	腹腔內先分離沾黏，安全第一

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術後恢復關鍵

• TEP：當天即可喝水，8小時後正常飲食。

• TAPP：隔天再進食，減少腹脹不適。

• 共同守則：1週內避免搬重物，2週後漸進運動。

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醫師真心話

「沒有最好的手術，只有最適合的策略！」我曾用TEP為80歲多長者成功修補雙側疝氣，也以TAPP幫多次復發患者解除危機。兩種技術如同左右手，我的專長正是精準判斷病灶，選擇最佳路徑。

若您有複雜病史或特殊需求，歡迎來門診評估，我們一起擬定「個人化戰術」！

有任何疑問請留言，也歡迎到我的粉絲專頁： 小泌鋒嗡嗡嗡 留言或私訊，我會盡快回覆您的建議或問題。

如何選擇疝氣手術方式？醫師教你「量身訂做」治療計畫！

大家好！我是專精疝氣修補的泌尿外科醫師，每次門診最常被問：「醫師，哪種手術最好？」其實，沒有最好的手術，只有最適合你的選擇！今天用3個真實案例，帶你找到個人化解方！  

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### 第一步：搞懂你的疝氣類型  

🔍 單側小疝氣：傳統或微創都適合，看預算與恢復需求。  

🔍 雙側／復發型疝氣：強烈建議腹腔鏡或達文西，視野廣、修補更全面。  

🔍 巨大／複雜疝氣：達文西機器手臂能精準分離沾黏，降低腸損傷風險。  

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### 4大關鍵幫你選  

1️⃣ 健康狀況  

   - ✅ 心肺功能差 → 半身麻醉傳統手術（免全身麻醉風險）。  

   - ✅ 年輕力壯 → 腹腔鏡或達文西，恢復快、復發率低。  

2️⃣ 生活需求  

   - 年輕上班族：選微創手術，3天回職場。  

   - 運動愛好者：達文西精準修補，2個月重返賽場。  

3️⃣ 經濟考量  

   - 健保給付：傳統手術（自費約1-2萬人工網膜材料）。  

   - 進階選擇：腹腔鏡自費5-8萬，達文西10-15萬。  

4️⃣ 醫師經驗  

   - 復發型疝氣、巨大疝氣，建議找「專精微創」的團隊操作！  

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### 真實案例分享  

🏥 案例1：80歲心臟病爺爺  

- 狀況：單側小疝氣＋心臟功能不佳。  

- 選擇：半身麻醉傳統手術（免全身麻醉風險），術後隔天回家。  

- 結果：2週恢復日常，傷口無感染。  

🏥 案例2：35歲健身教練  

- 狀況：雙側復發型疝氣，渴望盡快回到工作。  

- 選擇：達文西雙側修補，術後3天輕度訓練，6週恢復深蹲。  

🏥 案例3：60歲有攝護腺肥大的伯伯  

- 狀況：較大疝氣＋排尿困難。  

- 選擇：腹腔鏡修補＋術前治療排尿障礙，術後輕微運動，避免過度用力保護3個月。  

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### 醫師的終極建議  

1. 初次疝氣：傳統或腹腔鏡都可，依預算與恢復速度選擇。  

2. 復發疝氣：優先考慮達文西，避開前次手術疤痕組織。  

3. 慢性病患者：局部或半身麻醉＋傳統手術是最安全組合！  

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### 術前必問清單  

❓ 我的疝氣屬於哪種類型？  

❓ 您建議的手術方式復發率多少？  

❓ 我的慢性病需要術前特別準備嗎？  

❓ 自費醫材有哪些選擇？差異在哪？  

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### 醫師真心話  

「手術不是商品，不能只看價格！」我曾遇過患者為了省錢，選擇不適合的術式及人工網，結果半年後復發…… 專業評估＋雙向溝通 才是成功關鍵。別怕多問，好醫師會耐心幫你分析利弊！  

有選擇障礙？帶這篇文章到門診，我們一起討論！  

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疝氣手術後還能運動嗎？生活品質會變差嗎？醫師全解析！

大家好！我是專精疝氣修補的泌尿外科醫師，許多患者術前最擔心的不是手術本身，而是：「開完刀還能健身嗎？」、「會不會從此不能抱孫子？」今天就來終結焦慮，用醫學實證告訴你真相！  

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### 手術後運動能力會下降？  

完全相反！ 多數患者術後反而 運動更自在！  

- 術前：不敢跑步、怕疝氣腫塊卡住，運動選擇處處受限。  

- 術後：人工網膜修補脆弱腹壁，腹股溝更強韌，可安心運動！  

（研究顯示：90%患者術後3個月恢復原本運動強度，甚至表現更好！）  

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### 各階段運動指南  

✅ 術後0-2週（修復期）  

- 可做：散步、輕量家務、伸展操。  

- 禁止：搬重物、仰臥起坐、抱小孩。  

- 目標：促進血液循環，避免傷口沾黏。  

✅ 術後2-6週（強化期）  

- 可做：騎腳踏車、游泳、核心肌群訓練（如平板支撐）。  

- 關鍵：微創手術 患者可提早到第4週開始，傳統手術建議滿6週。  

✅ 術後6週後（自由期）  

- 解除封印：重訓、打籃球、爬山等劇烈運動， 經醫師評估即可進行！  

- 例外：若為「巨大疝氣」或「復發型修補」，需延長至3個月。  

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### 生活品質三大提升  

1️⃣ 疼痛消失：術前拉扯感沒了，走路、久站不再折磨！  

2️⃣ 心理解脫：不用隨時擔心疝氣卡住，出遊運動更盡興。  

3️⃣ 身體機能改善：腸子不再卡壓，消化不良、便秘問題減少。  

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### 醫師重要提醒  

⚠️ 這些地雷別踩！  

- 術後3個月內避免「爆發性用力」動作（例如硬舉、搬沙發）。  

- 健身建議從「低重量、高次數」開始，逐步增加強度。  

- 若運動時腹股溝疼痛或腫脹，立即停止並回診檢查！  

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### 總結：手術是為了更自由的生活！  

- 微創手術平均1個月回歸正常生活，傳統手術約需2個月。  

- 「保護性運動」比「完全休息」更重要，肌肉萎縮反而增加復發風險！  

別讓疝氣綁架你的人生，正確治療＋循序漸進鍛鍊，才是真正解方！  

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疝氣手術後多久可以恢復？術後照護指南

大家好！我是專精微創疝氣手術的泌尿外科醫師，每次術後總有患者問：「醫師，我什麼時候能上班？可以抱小孩嗎？」今天就來公開「恢復時間表」與「照護關鍵」，讓術後休養更安心！  

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### 手術後恢復時間表

✅ 腹腔鏡／達文西手術

- 當天：麻醉退後即可下床走路（預防血栓）。  

- 1週內：多數人可恢復辦公室工作、開車等輕度活動。  

- 2週後：可慢跑、騎腳踏車等低強度運動。  

- 1個月：可逐步恢復重訓、搬重物（需經醫師評估）。  

✅ 傳統開放式手術  

- 1-2天：建議臥床休息，傷口疼痛較明顯。  

- 2-3週：逐步恢復日常活動，避免劇烈動作。  

- 6週後：確認修補處穩定，再開始負重訓練。  

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### 術後照護五大重點  

1️⃣ 傷口護理  

   - 保持傷口乾燥，1～2天換藥一次（微創手術傷口小，甚至免換藥）。  

   - 若紅腫熱痛、滲出分泌物，立即回診！  

2️⃣ 疼痛管理  

   - 微創手術通常只需3-5天口服止痛藥，傳統手術約1-2週。  

   - 冰敷可緩解腫脹（每次10-15分鐘，間隔1小時）。  

3️⃣ 飲食建議  

   - 多吃高纖蔬果預防便秘（用力排便會增加腹壓！）。  

   - 避免抽菸、喝酒，以免影響傷口癒合。  

4️⃣ 活動限制  

   - 1個月內避免提超過5公斤（約一袋米的重量）。  

   - 咳嗽或打噴嚏時用手壓住傷口，減少拉扯。  

5️⃣ 觀察危險警訊  

   - 發燒＞38°C、劇烈腹痛、陰囊腫脹發紫 → 可能是感染或疝氣復發，速就醫！  

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### 醫師真心話  

「傷口小≠能放肆！」微創手術雖然恢復快，但人工網膜與組織需要4-6週才能緊密貼合。曾遇過患者術後3天就去搬家具，結果網膜位移差點復發…… 耐心休養才是王道！  

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💡 貼心小總結  

- 微創手術約1週回歸日常，傳統手術需1-2週。  

- 牢記「三不政策」：不憋便、不逞強、不輕忽異常症狀！  

術後有任何疑問，歡迎隨時聯絡您的醫師～祝大家早日康復！  

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傳統疝氣手術 vs. 腹腔鏡疝氣手術：一篇看懂怎麼選！

 大家好！每次門診總有患者問：「醫師，開疝氣到底要選傳統還是腹腔鏡？」今天就來幫大家分析兩種術式的優缺點，讓選擇不再糾結！

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1. 傳統無張力修補術（開放式手術）

「直接補強破洞」

• 做法：在腹股溝劃開約5-7公分傷口，將腸子推回腹腔後，用「人工網膜」貼在腹壁內側加強支撐。

• 優點：
  ✅ 半身麻醉即可進行，適合心肺功能差的患者。
  ✅ 手術時間短（約40分鐘），費用較低（健保有給付，也有價格較低的自費人工網膜）。

• 缺點：
  ❌ 傷口較大，術後疼痛感明顯（需口服止痛藥約1週）。
  ❌ 復發率稍高（約2-5%），尤其是雙側或復發型疝氣。

適合對象：初次發作、單側疝氣、麻醉風險高的長輩。

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2. 腹腔鏡疝氣修補術（含達文西機器手臂）

「微創精準修補」

• 做法：在腹部打3個0.5-1公分小孔，用內視鏡或機器手臂深入腹腔，從「內側」鋪設人工網膜，全面覆蓋脆弱區域。

• 優點：
  ✅ 傷口小、疼痛輕（多數人術後1天可正常活動）。
  ✅ 可同時處理雙側疝氣，復發率低（＜2%）。
  ✅ 視野放大清晰，避開重要神經血管（達文西系統更精準）。

• 缺點：
  ❌ 需全身麻醉，心肺功能不佳者不適合。
  ❌ 自費較高（腹腔鏡約需3-8萬，達文西約10-15萬）。

適合對象：雙側疝氣、復發型疝氣、害怕疼痛、年輕或重視恢復速度的患者。

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關鍵問題幫你選

❓ 傷口疼痛考量 → 選腹腔鏡！
❓ 預算有限 → 選傳統手術！
❓ 雙側或容易復發 → 強烈建議腹腔鏡！

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醫師真心話

兩種手術都很安全，重點是「根據需求選擇」！

• 想省錢、怕全身麻醉 → 傳統手術是好選擇。

• 想早點恢復工作、降低復發率 → 腹腔鏡更適合。

術前務必和醫師討論自身狀況，若有疑慮，也可詢問「達文西機器手臂」是否適用（尤其複雜型疝氣）。記住：現代疝氣手術成功率超過95%，勇敢面對才是遠離風險的關鍵！

有疑問歡迎留言～也歡迎到我的facebook專頁：小泌鋒嗡嗡嗡 ，我們下次見！

從醫學生到疝氣手術專家：20年經驗談

還記得20年前，我還是個醫學生，在課堂和醫院見習時，對腹股溝疝氣的認識僅停留在「鼠蹊部有腸子突出」的層面。那時只知道，順著精索跑到陰囊的叫「間接型疝氣」，直接從腹壁膨出的叫「直接型疝氣」，其實也是一知半解。

畢業後，我進入國泰醫院擔任外科住院醫師，跟著一般外科和泌尿科的前輩們學習手術。當時疝氣手術仍以傳統開腹手術為主，我也逐漸了解到，疝氣的分類其實是看腹壁缺損處是否從「海氏三角」（Hesselbach triangle）膨出。從最初的純組織修補（如Bassini或Shoudice手術），到後來學習到「無張力修補術」，並進一步細分為「onlay」及「underlay」的人工網放置方式，我對疝氣手術及預防復發的原理有了更深入的認識。

升上主治醫師後，微創腹腔鏡疝氣修補術開始流行，我也到幾家醫院進修學習。微創腹腔鏡手術與傳統手術最大的不同，在於它提供了從體內向外看的視角。傳統手術從體外查看疝氣，只能看到腹壁缺損導致腸子膨出的「結果」；而腹腔鏡手術則能讓我們找到疝氣發生的「原因」，這讓我對疝氣的發生機制有了更透徹的理解。更重要的是，腹腔鏡手術讓我對疝氣的解剖學概念更加清晰。我逐漸意識到，要將疝氣修補好，關鍵在於將人工網放在正確的位置、鋪平不反折，並且涵蓋腹壁缺損處之外，邊緣還要有足夠的安全距離，這才是避免復發及術後疼痛的最佳辦法。因此，我對腹腔鏡微創疝氣手術的評價越來越高，甚至認為這才是目前最完美的修補方式。

後來，醫院引進了達文西機器手臂，我也用它進行了許多更進階的微創手術。起初，我認為用達文西進行疝氣手術是「殺雞用牛刀」，但隨著經驗的累積，我發現達文西在處理複雜性疝氣時，確實有其優勢。它能夠更安全、更精準地進行手術，人工網也能透過達文西的縫合技術固定得更漂亮、更完美。此外，達文西手術減輕了手術醫師的身體負擔，避免了腹腔鏡手術中不自然的手術姿勢所導致的職業傷害。自從去年底健保開始給付達文西疝氣手術，這也意味著國家認可了達文西在疝氣手術中的地位和重要性。我相信，在未來幾年內，達文西手術將會逐漸成為主流。由於我已經累積了豐富的腹腔鏡疝氣手術經驗，因此能夠很快地將達文西疝氣手術做得得心應手。

如今，若要我評價疝氣手術，我會這樣總結：對於單側一般型疝氣，腹腔鏡手術仍然是最佳選擇，性價比高；對於雙側或複雜型疝氣（如復發型），達文西手術則更具優勢；而傳統開腹手術則適用於不需人工網的兒童型疝氣，以及不適合全身麻醉的患者。只有將這三種手術方式融會貫通，才能真正將疝氣手術做到最好。

這20年來，我見證了疝氣手術從傳統開腹到微創腹腔鏡，再到達文西手術的演進。每一次技術的進步，都讓我對疝氣手術有了更深的理解與體會。未來，我將繼續精進技術，為患者提供更安全、更有效的手術選擇。

若您有興趣，歡迎留言討論，或者在我的facebook專頁 小泌鋒嗡嗡嗡 給我一點建議及支持鼓勵

腹股溝疝氣手術再進化！健保助攻，微創修補負擔更輕

各位朋友，腹股溝的「神秘鼓包」不只影響外觀，更可能潛藏健康風險！ 

別再讓疝氣限制你的行動力，現代醫學提供多種解方，從傳統修補到達文西機器手臂，總有一款適合你！ 

疝氣手術三大工法：找到你的命定選擇 

🔧 經典款｜傳統開放式修補 

👉 直接切開6-8公分傷口修補疝氣，如同「手動修復老舊水管」

✓ 健保全額給付，適合預算優先者

⚠️ 恢復期較長，疼痛感較明顯

🔧 進階版｜腹腔鏡微創修補 

👉 透過3個小孔置入人工網膜，像「內視鏡精密焊接」

✓ 健保給付手術費，耗材部分自費

🌟 優勢：傷口小、復發率低、雙側可同步處理

🤖 頂規旗艦｜達文西機器手臂輔助修補 

👉 機械手臂+3D高清視野，實現「毫米級精準修復」

✓ 健保給付住院及手術費，特殊器械需自費

🌟 優勢：出血極少、神經損傷風險更低，適合複雜型/復發型疝氣

2024新福音！健保給付幫你減輕負擔 

2024年9月起，健保將達文西疝氣修補術納入給付範圍！

 💡 雖然人工網膜等耗材仍需部分自費，但整體費用比過往降低約30-50% 

（貼心小提醒：實際費用依患者狀況浮動，門診可提供詳細評估） 

為什麼推薦微創/機器人手術？

 1️⃣ 精準度全面升級 達文西系統可放大10倍視野，連0.1公分的脆弱血管都看得清清楚楚！

 2️⃣ 長期成本反而更低 研究顯示：微創手術減少併發症機率，後續追蹤醫療支出比傳統手術少22% (Annals of Surgery, 2023)

 3️⃣ 健保神助攻 原本動輒數萬的自費額度，現在健保幫你扛起手術費大山！

給患者的真心話 

💉疝氣就像破洞的輪胎，補得越晚，爆胎風險越高（腸嵌頓緊急手術可不是開玩笑！）

💉 現代手術已能「客製化修補」，無論選擇腹腔鏡或達文西，都比傳統手術更舒適安全 

💉 術後當天即可下床，搭配輕食療程恢復更快（但一個月內請暫別當舉重國手！） 

結語：健康投資要聰明，專業評估是關鍵 

與其和疝氣長期抗戰，不如用健保升級方案一次根治！ 

若有類似困擾，可諮詢專業醫師，為您分析最適合的「修補工法」 

從經典款到頂規版，總有一款能讓您「疝」罷甘休！💪 

有興趣可以參考以下手術照片，也歡迎留言與我討論與交流

或者搜尋Facebook: 小泌鋒

腹腔鏡下找到疝氣囊 

將疝氣囊與精索分開 

疝氣囊拉回後清楚看到生殖靜脈和輸精管,也看到腹壁缺損處 

以人工網修補腹壁缺損,完成疝氣修補術

腎上腺腫瘤

顧名思義，腎上腺的位置就在於腎臟上方，左右兩邊各有一個，本身屬於一個內分泌器官，可以分泌一些激素來調整身體的功能，但有時候會發生腫瘤，導致內分泌失調，會造成如高血壓、電解質不平衡(鈉與鉀)、性荷爾蒙失調等問題。也有一部分的病患，其腎上腺腫瘤並不會分泌任何激素。

因為腎上腺位處於身體的深處，發生腫瘤，很難從一般身體檢查中發現，大部分的患者是因為發生不尋常的高血壓或電解質異常而被發現，也有少數患者是因為在接受其他檢查(如健康檢查等)所做的影像學檢查而意外發現，通常這種是屬於無功能型。

那怎樣的病患需要手術呢？如果腎上腺腫瘤本身會分泌激素，因為腫瘤會愈長愈大，會逐漸影響身體內分泌功能而影響健康，因此一定要手術。如果是無功能型腫瘤，若體積不大(一般認為小於4公分)，發生惡性變化的機會很小，則不需要手術，但是體積大的腫瘤，即使無功能，也要手術(此時發生惡性變化的機會會大幅上升)。

目前對於良性的腎上腺腫瘤，以腹腔鏡手術為治療的黃金標準(Gold standard)，可以選擇經腹腔或後腹腔來進行，各有其優點。腹腔鏡手術的好處有：傷口小、疼痛少、出血量少、恢復快、美觀、縮短住院時間、更快回到日常生活及工作崗位，一般腎上腺腫瘤體積都不大，若以傳統手術取出，要打開約20公分的傷口，只取出2~4公分的腫瘤。而腹腔鏡手術以3~4個各約0.5~1.5公分的小傷口即可取出，而且手術中視野看得更清楚，早已是泌尿科醫師治療腎上腺腫瘤的第一選擇。然而因為健保給付的限制，部分器械及耗材需要自費，一般約需要1~3萬元不等，但是換來的好處，遠遠超過這個價位，也難怪全球各大醫院無不推廣腹腔鏡於腎上腺手術上。

這裡分享一個我們醫院手術的影片，請各位看官多多指教。

(於2010-11-9執行)

腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術

由於醫療技術的進步，許多傳統開放性手術都可以改用微創手術來治療，其中又以腹腔鏡手術代表。

腹股溝疝氣在男性病患是很常見的疾病，往往會造成鼠蹊部腫塊，甚至會影響消化、疼痛等症狀。傳統的方式是在鼠蹊部打開一個5~8公分的傷口，以組織直接縫合的方式或人工網修補。

後來由於腹腔鏡的進步，發展到經腹膜疝氣修補術(TAPP)，須將腹腔鏡及器械伸進腹膜內，再打開腹膜，以人工網修補後再將腹膜關閉。然而因為TAPP要穿過腹腔，且大面積打開腹膜，並以金屬釘子固定人工網，有時會造成腸子沾黏、打釘子的地方疼痛等。

由於泌尿系統的器官都在後腹腔，自從1992年Guar醫師發表了以氣球創造後腹腔空間的方式之後，泌尿科醫師也常利用腹膜外空間來執行腹腔鏡手術，而腹股溝疝氣也是可以利用此方式來手術。手術只需要在下腹部利用3個小傷口，在不打開腹膜的情形下，找出疝氣囊並將其回復到腹腔，並將人工網放在腹膜前空間(pre-peritoneal space)。手術時間約0.5~1.5小時，傷口小且不會造成腸沾黏，術後恢復也很快，幾乎手術隔天就可以出院，2~3天就可以恢復正常生活，對疝氣患者而言是一大福音。尤其對於雙側腹股溝疝氣，或復發性疝氣，都是適合以全副膜外疝氣修補術來做治療

然而這樣的手術也不是每個病患都適合的，如果是疝氣時間發生過久、疝氣囊太大、嵌頓性(卡住推不回去)、心肺功能不佳、不適合做腹腔鏡手術的患者，則較不適合以此方式手術。此外由於健保給付的限制，部分黏著劑、套管及人工網等尚不在給付範圍，有時需自費約1~3萬的金額。不過腹腔鏡全腹膜外疝氣手術仍然有許多優點，仍舊是疝氣手術的最佳選擇之一。

單孔腹腔鏡手術

近幾年來腹腔鏡手術已經成為外科手術的趨勢
當然在泌尿科也不例外
以往需要大傷口的手術，很多都可以利用這種只要開3~4個小洞的腹腔鏡手術取代
而且腹腔鏡手術的發展也逐漸成熟
目前腹腔鏡在泌尿科發展的趨勢，大致有機器手臂輔助腹腔鏡手術及單孔腹腔鏡手術
畢竟機器手臂造價高昂且維修不易，並不是每個醫院或病患負擔的起
我對於腹腔鏡手術也有相當的興趣
今天就找了一個比較簡單的手術，用單孔腹腔鏡來做
顧名思義，單孔腹腔鏡(SILS, single incision laparoscopic surgery)
就是將一般的腹腔鏡手術所需要3~4個傷口改為一個
當然這個傷口可能會稍微大一點，約2~2.5 cm
不過對於那些需要取出手術標本的腹腔鏡手術，原本某一個傷口可能要擴大，以便將標本取出
而單孔腹腔鏡就可以直接用這個稍微大一點的傷口直接取出，而不必再把傷口擴大
一般腹腔鏡及後腹腔鏡，我們已經有很多經驗
但是單孔腹腔鏡還是第一次
我的感覺是：器械打架fighting還是相當厲害，操作真的不容易
須要有默契的團隊才能有效率的手術
而且也不是每一個病患都適合，例如太困難的手術、腫瘤太大或沾黏等
用單孔腹腔鏡的限制太多，反而造成手術的危險
畢竟病患安全才是最重要的
不過對於某些手術還是可以做，如果有困難的話，再多加一個小傷口，加一個套管
對病患的傷害很小，卻能讓手術更安全
今天的trocar做法是學習前輩所指導的home-made single port
希望以後有更多機會能用這個技術為病患服務！