腎上腺腫瘤

顧名思義，腎上腺的位置就在於腎臟上方，左右兩邊各有一個，本身屬於一個內分泌器官，可以分泌一些激素來調整身體的功能，但有時候會發生腫瘤，導致內分泌失調，會造成如高血壓、電解質不平衡(鈉與鉀)、性荷爾蒙失調等問題。也有一部分的病患，其腎上腺腫瘤並不會分泌任何激素。

因為腎上腺位處於身體的深處，發生腫瘤，很難從一般身體檢查中發現，大部分的患者是因為發生不尋常的高血壓或電解質異常而被發現，也有少數患者是因為在接受其他檢查(如健康檢查等)所做的影像學檢查而意外發現，通常這種是屬於無功能型。

那怎樣的病患需要手術呢？如果腎上腺腫瘤本身會分泌激素，因為腫瘤會愈長愈大，會逐漸影響身體內分泌功能而影響健康，因此一定要手術。如果是無功能型腫瘤，若體積不大(一般認為小於4公分)，發生惡性變化的機會很小，則不需要手術，但是體積大的腫瘤，即使無功能，也要手術(此時發生惡性變化的機會會大幅上升)。

目前對於良性的腎上腺腫瘤，以腹腔鏡手術為治療的黃金標準(Gold standard)，可以選擇經腹腔或後腹腔來進行，各有其優點。腹腔鏡手術的好處有：傷口小、疼痛少、出血量少、恢復快、美觀、縮短住院時間、更快回到日常生活及工作崗位，一般腎上腺腫瘤體積都不大，若以傳統手術取出，要打開約20公分的傷口，只取出2~4公分的腫瘤。而腹腔鏡手術以3~4個各約0.5~1.5公分的小傷口即可取出，而且手術中視野看得更清楚，早已是泌尿科醫師治療腎上腺腫瘤的第一選擇。然而因為健保給付的限制，部分器械及耗材需要自費，一般約需要1~3萬元不等，但是換來的好處，遠遠超過這個價位，也難怪全球各大醫院無不推廣腹腔鏡於腎上腺手術上。

這裡分享一個我們醫院手術的影片，請各位看官多多指教。

(於2010-11-9執行)