泌尿科醫師給攝護腺肥大患者的實用指南
許多男性隨著年齡增長，開始出現排尿困難、夜間頻尿等困擾，這些症狀很可能與「攝護腺肥大」有關。當藥物治療效果有限時，醫師可能會建議手術治療。但究竟該選擇傳統手術還是新式的雷射手術？以下從原理、優缺點到適合對象，帶您一次了解！
一、傳統手術（經尿道攝護腺切除術，TURP）
1. 原理與過程
傳統TURP是過去50年來的標準治療，醫師會從尿道放入內視鏡，用電刀刮除壓迫尿道的攝護腺組織，打通排尿通道。手術時間約1~2小時，需半身或全身麻醉。
2. 優點
健保給付：費用較低，適合預算有限的患者。
適用中小型腺體：能處理體積稍大的攝護腺（如80克以下）。
3. 注意事項
恢復期較長：需住院5~7天，部分患者需留置導尿管。
潛在風險：出血量較多（約5%患者需輸血）、術後1年內約95%可能出現逆行性射精（精液流入膀胱，不影響健康但可能影響生育）。
二、雷射手術（如極光雷射、銩雷射）
1. 原理與過程
雷射手術是近年主流的微創治療，利用高能量雷射精準汽化或剜除肥大組織，手術時間與傳統TURP相近，但出血風險大幅降低。
2. 優點
出血量極少：適合有出血風險(例如服用抗凝血劑）或高齡患者。
恢復快速：多數患者術後第2天即可出院，導尿管留置時間短。
保留性功能：研究顯示，雷射手術術後勃起功能障礙發生率低於5%。
3. 注意事項
自費負擔：雷射耗材需自費（約15~17萬元）。
腺體大小限制：超大攝護腺（如超過100克）可能需分階段處理。
三、直接比較表：兩者差異一目了然
| 項目 | 傳統TURP | 雷射手術 |
|---|---|---|
| 手術時間 | 約1小時 | 約1小時 |
| 住院天數 | 5~7天 | 3~4天 |
| 出血風險 | 較高 | 極低 |
| 逆行性射精 | 約95%患者會發生 | 約50% |
| 性功能影響 | 約20%-30% | <5% |
| 10年復發率 | 約50%-70% | 約5%-10% |
| 適合對象 | 預算有限、腺體稍大者 | 高齡、慢性病患者、重視生活品質者 |
四、患者最常問的3大問題
Q1：雷射手術費用高，值得嗎？
許多患者術後發現「生活品質大幅提升」：夜間不再中斷睡眠、外出不必頻找廁所，且減少反覆感染住院的開銷。建議與醫師討論長期效益，而非只看當下成本。
Q2：術後攝護腺會再變大嗎？
兩種手術都會切除「造成阻塞的腺體」，但殘留組織仍有輕微增生可能，因此復發率約5%-15%（雷射較低）。即使復發，通常症狀也比術前輕微。
Q3：高齡患者適合手術嗎？
雷射手術因風險低，本院曾為90多歲患者成功治療100克以上腺體！醫師會綜合評估心肺功能，只要控制好慢性病，年齡並非絕對限制。
五、醫師的選擇建議
優先考慮雷射手術：若您符合以下條件：
- 希望盡快恢復日常活動
- 正在服用抗凝血藥物
- 重視性功能保留
- 有糖尿病等慢性病，需降低感染風險
傳統手術仍具價值：若您符合以下條件：
- 腺體特別肥大（如超過100克）
- 預算有限且健保給付為優先考量
每種手術都有適合的情境，建議就診時主動提供：
用藥清單（尤其是抗凝血劑）
是否有生育需求
對性功能的期待
經濟負擔能力
術前攝護腺超音波檢查，可精確測量腺體大小與形狀，協助制定個人化方案。
結語：解決排尿問題，人生更自在！
過去許多患者因害怕手術而長期忍受尿急、失眠，膀胱功能損傷，甚至引發腎衰竭。現在微創雷射手術已能大幅降低風險，幫助您重拾順暢排尿與安心睡眠。立即預約泌尿科門診，讓醫師為您找出最佳解方！
※ 小提醒：本文為一般衛教資訊，實際治療方式需經醫師評估。
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