「醫師，我明明只是來檢查頻尿，為什麼要伸手進去『摸』？」診間裡，60歲的李先生滿臉疑慮。其實，攝護腺檢查就像「汽車定期保養」，需要多管齊下才能精準找出問題！今天一次搞懂所有檢查項目，讓你不再害怕面對真相。
第一步：基礎問診與症狀評分
檢查從「說故事」開始！醫師會請你填寫 IPSS國際攝護腺症狀評分表，7個問題量化排尿困擾：
夜尿次數、尿流力道、排尿時間長短等
總分＞7分代表中重度症狀，需進一步檢查
李先生的故事：
他原本只覺得「尿尿變慢」，評分後竟高達15分（滿分35），這才意識到問題不單純！
第二步：肛門指診——30秒關鍵觸診
為什麼要做？
攝護腺緊貼直腸前壁，醫師戴手套塗潤滑劑後，透過肛門「一指神功」就能：
- 評估攝護腺大小（正常如栗子，肥大如雞蛋）
- 摸出硬塊或不對稱（癌症的警示訊號）
過程會痛嗎？
類似輕微脹氣感，全程僅10-30秒
檢查後可能暫時有便意，屬正常現象
李先生的體驗：
「比想像中快！醫師說我的攝護腺像水蜜桃大小，但表面平滑，應該是良性肥大。」
第三步：PSA抽血——癌症篩檢守門員
PSA是什麼？
攝護腺特異抗原（PSA）是攝護腺細胞分泌的蛋白質，數值異常可能暗示：肥大、發炎、癌症
正常值範圍：
50歲以下：＜2.5 ng/mL
50-70歲：＜4.0 ng/mL
70歲以上：＜6.5 ng/mL
注意！這些狀況會讓PSA假性升高：
48小時內射精、騎單車、肛門指診後
泌尿道感染、攝護腺發炎
李先生的報告：
PSA為5.2 ng/mL（輕微超標），但合併肛診正常，醫師判斷是肥大引起，安排進一步檢查。
第四步：超音波檢查——膀胱與攝護腺的寫真集
1️⃣ 膀胱及腎臟超音波：
測量「殘尿量」：尿完立刻照，殘留＞100c.c.代表膀胱無力。
檢查腎臟是否水腫（尿液逆流跡象）。
2️⃣ 經直腸超音波：
高解析度評估攝護腺結構，精準測量體積。
必要時搭配切片檢查（懷疑癌症時）。
李先生的數據：
殘尿量250c.c.、攝護腺體積65c.c.（正常＜30c.c.），確診「重度攝護腺肥大」。
第五步：尿流速檢查——科學驗證你的尿流
像測水壓一樣簡單！
憋尿後對準儀器排尿。
電腦分析「最大流速」、「排尿時間」、「尿流曲線」。
判讀標準：
正常：最大流速＞20 mL/秒
阻塞：最大流速＜10 mL/秒
李先生的結果：
最大流速僅8 mL/秒，尿流曲線呈斷續鋸齒狀，典型尿道阻塞！
進階檢查：哪些人需要進一步評估？
▸ 膀胱鏡檢查：直接觀察尿道狹窄處，適用反覆血尿或疑似腫瘤。
▸ 尿動力學檢查：分析膀胱壓力與功能，複雜案例才需要。
▸ 攝護腺切片：PSA＞10 ng/mL或肛診摸到硬塊時進行。
醫師的檢查地圖
| 檢查項目 | 目的 | 適用時機 |
|---|---|---|
| 肛門指診 | 初估大小與硬塊 | 所有疑似患者 |
| PSA抽血 | 篩檢癌症與發炎 | 50歲以上或症狀明顯者 |
| 超音波殘尿測量 | 評估膀胱功能 | 排尿不乾淨、反覆感染者 |
| 尿流速檢查 | 量化尿道阻塞程度 | 藥物治療前後比對療效 |
李先生的最終診斷
整合所有檢查數據：
IPSS 15分（中重度症狀）
PSA 5.2 ng/mL（良性肥大範圍）
殘尿250c.c.＋尿流速8 mL/秒
超音波顯示攝護腺65c.c.
確診「良性攝護腺肥大併膀胱代償失調」，經討論後選擇「雷射攝護腺切除術」，術後排尿流速恢復18 mL/秒，終於擺脫「滴尿人生」！
檢查是治療的起點！
許多患者因害怕檢查而延誤治療，其實：
肛門指診無輻射、無傷口，安全性極高。
PSA輕微升高≠癌症，需搭配影像學綜合判斷。
完整檢查僅需1-2小時，卻能換來十年順暢！
「逃避檢查，就是放任膀胱默默罷工！」
🔗 立即下載「台灣尿失禁防治協會 排尿日誌表」
貼心提醒：檢查前48小時請避免騎單車、性行為與肛門栓劑，以確保結果準確！
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