一步步了解，從檢查到確診，幫助你安心面對
為什麼要及早診斷攝護腺癌？
攝護腺癌是男性常見的癌症之一，特別好發於50歲以上男性。它的特性是早期幾乎沒有症狀，但一旦進展、轉移，就可能影響排尿、性功能甚至骨骼健康。
因此，醫師會透過一連串的檢查，幫助你早期發現、準確診斷、妥善治療。
以下我們來逐步解析常見的診斷方式👇
1️⃣ 肛門指診（DRE）：最簡單、最直接的初步評估
什麼是 DRE？
DRE（Digital Rectal Examination）就是醫師戴上手套，從肛門觸摸攝護腺的表面，感受是否有硬塊、結節、或不對稱。
📌 為什麼重要？
雖然 DRE 無法判斷癌症的嚴重程度，但若觸摸到異常，就會引起進一步檢查的警覺。
📌 民眾常見疑問：會不會很痛？
多數人會感到些微不適，但整個檢查時間很短，約10秒內完成，對健康意義重大。
2️⃣ 攝護腺特異抗原（PSA）檢驗：血液中的癌症線索
什麼是 PSA？
PSA 是攝護腺細胞所分泌的蛋白質，正常情況下，血液中的 PSA 濃度很低。當攝護腺發炎、肥大或罹癌時，PSA 會升高。
📌 常見判讀標準：
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PSA < 4 ng/mL：風險較低，但非絕對安全
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PSA 4~10 ng/mL：灰色地帶，需進一步檢查
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PSA >10 ng/mL：罹癌風險明顯增加
📌 重要提醒：PSA高 ≠ 就是癌症！
PSA 也可能因下列原因升高：
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攝護腺肥大
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攝護腺炎（感染）
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性行為、騎腳踏車等刺激
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近一週內接受直腸指診或導尿
因此，PSA 是篩檢指標，但不能單靠它下診斷。
3️⃣ 攝護腺切片：確診的黃金標準
什麼時候需要做切片？
當 PSA 升高或 DRE 發現異常時，醫師會建議安排攝護腺切片來確認是否罹癌。
🔬 切片方式：
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多以「經直腸超音波導引攝護腺切片」為主
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在肛門置入探頭，利用影像指引從攝護腺多個部位取得小塊組織（通常10~12針）
🧷 檢查過程：
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檢查方式如同經直腸攝護腺超音波
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檢查時間約10-15分鐘
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可門診完成，當日返家
😣 不適與風險：
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輕微出血（尿液、精液帶血）為常見副作用
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少數人(<5%)可能會有發燒、感染，應立即就醫
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檢查前會預防性使用抗生素以降低感染風險
4️⃣ MRI Fusion Biopsy：精準升級的切片方式
若懷疑癌症但傳統切片結果為陰性，或希望更精準診斷，醫師可能會建議：
🔎 MRI fusion biopsy（核磁共振融合切片）
此技術將 MRI 影像與即時超音波結合，幫助鎖定異常病灶進行切片，提高診斷準確率，減少不必要的穿刺。此外此技術是經由會陰部穿刺，這裡的皮膚比較容易消毒，也比直腸乾淨，可降低切片導致的感染風險。
目前在多數大型醫學中心與專科醫療機構已逐步推廣。
5️⃣ Gleason Score（格里森分數）：評估癌症的惡性程度
確診攝護腺癌後，病理報告會提供一組「Gleason 分數」，用來判斷癌細胞的分化程度與預後。
📌 解釋方式：
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評估最常見與次常見的癌細胞型態，各給1~5分
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相加後得出總分（例如 3+4=7）
📌 分數意義：
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6 分：低風險，分化良好
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7 分：中風險，需個別化治療評估
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8~10 分：高風險，癌細胞惡性度高，需積極處理
Gleason 分數不僅幫助預測疾病進展，也影響後續治療選擇。
6️⃣ 影像學檢查：幫助分期與治療規劃
除了切片，有時醫師會安排以下影像檢查：
📷 經直腸超音波（TRUS）：
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用來導引切片，也能觀察攝護腺大小與結構
🧲 核磁共振 MRI：
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詳細觀察腫瘤位置、是否侵犯周邊組織或淋巴結
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也可用於 MRI fusion biopsy 診斷與手術規劃
☢️ 骨骼掃描（Bone Scan）：
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骨骼是攝護腺癌最常轉移的部位，若 PSA 高、Gleason 分數高，或有骨頭疼痛，會安排評估是否有骨轉移
✅ 結語：用系統性的診斷流程，確認並面對真相
攝護腺癌並不可怕，只要及早發現、準確診斷，就能擬定個人化的治療策略。每一個檢查，都是幫助你更了解身體的過程，讓醫師與你攜手一起做出正確決策。
如您有不安或疑問，請放心與您的泌尿科醫師討論。我們的責任，就是讓每一位病友安心、清楚、有信心地面對每一步。
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