對多數剛確診攝護腺癌的朋友來說，最常問的問題就是：「我的癌症屬於哪一期？嚴重嗎？需要馬上治療嗎？」
其實，攝護腺癌不像多數人想像的那樣一律要積極手術或化療。它的進展速度、侵犯能力差異很大，這也是為什麼「分期」與「風險分級」這兩件事，在診斷後非常重要。
一、什麼是攝護腺癌的「分期」？用來了解癌症的廣度與深度
醫學上，我們使用一套標準化的系統叫做 TNM 分期系統 來描述癌症的發展程度，幫助醫師評估病情、討論治療方案。
TNM 分期包含三個部分：
🔹 T：腫瘤（Tumor）
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T1：腫瘤小，無法在指診或影像檢查中摸到／看到，通常是因 PSA 異常才發現
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T2：腫瘤仍侷限在攝護腺內，可能有一側或雙側受影響
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T3：癌細胞已穿出攝護腺外層，侵犯鄰近組織（如 儲精囊）
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T4：癌細胞進一步侵犯到膀胱、直腸、骨盆肌肉等器官
🔹 N：淋巴結（Nodes）
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N0：沒有發現癌細胞擴散至鄰近淋巴結
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N1：癌細胞已擴散至攝護腺周圍的淋巴結
🔹 M：遠端轉移（Metastasis）
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M0：尚未發現遠端器官（如骨頭、肺、肝）有癌轉移
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M1：已有癌細胞轉移至遠端部位
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M1a：遠端淋巴結
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M1b：骨骼
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M1c：其他器官（如肝、肺）
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📌 為什麼分期重要？
分期可以幫助我們判斷癌症是屬於「侷限型」還是「轉移型」，這會大大影響治療策略。早期癌症可能考慮手術或監控，晚期則可能需要荷爾蒙治療、放射線、化療等多合一療法。
二、什麼是攝護腺癌的「風險分級」？幫你分辨病情的「溫和」或「積極」
除了 TNM 分期，醫師還會依據PSA 數值、Gleason 分數、腫瘤範圍來進行「風險分級」，這是另一種幫助判斷病情嚴重程度的方式。
風險分級主要分為三大類：
🔵 低風險群
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PSA < 10 ng/mL
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Gleason 分數 ≤ 6
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腫瘤侷限於攝護腺內（T1-T2a）
👉 同時符合以上三個項目稱為低風險
👉 很多低風險的攝護腺癌進展慢，部分患者甚至可考慮「積極監控」而不立即治療。
🟡 中風險群
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PSA 10–20 ng/mL
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Gleason 分數 7（3+4 或 4+3）
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腫瘤可能侵犯攝護腺較大片區域（T2b-T2c）
👉 中風險患者通常需要積極治療，例如手術或放射線治療，視年齡與健康狀況做綜合評估。
🔴 高風險群
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PSA > 20 ng/mL
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Gleason 分數 8–10
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腫瘤已突破攝護腺（T3 或 T4）
👉 高風險代表癌症惡性程度高，可能快速擴散。通常會考慮結合手術、放療與荷爾蒙治療等多種療法。
三、分期與風險分級怎麼影響治療選擇？
✅ 1. 低風險患者
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有時候可以不馬上治療，而選擇「積極監控（Active Surveillance）」
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定期追蹤 PSA、影像與重複切片，觀察病情是否變化
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適合年紀較大、其他疾病較多者
也可以選擇根治性療法，例如手術、放射線治療、海福刀等
✅ 2. 中風險患者
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建議積極治療，如：
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攝護腺切除手術（傳統開刀／達文西機器手臂）
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放射線治療合併短期荷爾蒙治療
部分患者可以選擇海福刀 (攝護腺體積小於40 ml)
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✅ 3. 高風險患者或轉移性癌症
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需要多模式治療，結合以下方式：
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長期荷爾蒙治療（抑制雄性荷爾蒙）
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放射線／化學治療
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新型口服藥物（如 第二代抗雄性荷爾蒙藥物）
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四、醫師怎麼幫你評估分期與風險？
診斷攝護腺癌後，醫師會綜合以下資訊來判斷分期與風險：
📍 PSA 數值
📍 Gleason 分數（由切片病理報告得知）
📍 肛門指診結果（T分期）
📍 影像學檢查結果（MRI、骨骼掃描、PSMA PET scan）
這些資訊拼湊在一起，幫助醫師精準「分類」，讓後續治療不會過度或不足。
五、結語：了解自己的癌症型態，是面對治療的第一步
每一位病友的攝護腺癌都不盡相同。有些病情溫和、有些進展迅速；有些可以觀察、有些要積極處理。
透過分期與風險評估，醫師能為你量身打造最適合的治療計畫，在癌症控制與生活品質之間取得平衡。
🎯 建議你在看診時可以主動詢問醫師：
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我的癌症屬於哪一分期？
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是哪一個風險等級？
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有沒有必要立即治療？還是可以觀察？
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後續會怎麼追蹤？
了解越多，越能安心。
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