對於確診攝護腺癌的病友來說，若屬於局限性或局部進展期癌症，根除性攝護腺切除術（Radical Prostatectomy）是最主要的治療選項之一。而現今越來越多病人選擇接受達文西機器手臂輔助手術，因其創傷小、恢復快、精確度高，已成為現代微創泌尿外科的重要技術。
一、什麼是達文西機器手臂手術？
達文西手術系統是一種機器輔助的腹腔鏡手術系統，由經過專業訓練的外科醫師操作，透過控制台遠端精準控制手術機械臂。手術器械可在患者體內進行細緻的切割、縫合與組織分離。
✳️ 手術原理簡述：
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在肚皮上建立數個小傷口，置入手術器械與攝影鏡頭
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醫師坐在手術控制台，以高解析3D影像監看
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操作機械手臂完成整個攝護腺切除與吻合重建
二、達文西手術的主要優點
| 優點 | 說明 |
|---|---|
| 🎯 精準度高 | 3D高倍率視野與靈活機械臂可精細處理神經、血管 |
| 🤏 傷口小 | 傳統開刀需20~25公分傷口，達文西多為1公分左右的小孔 |
| 💧 出血少 | 手術中出血量顯著減少，減少輸血需求 |
| 🚶♂️ 恢復快 | 傷口小、術後疼痛輕微，住院天數短、術後活動早 |
| 💡 有助保留功能 | 精準手術有助保留控制排尿與性功能的神經 |
三、傷口、恢復時間與常見副作用
🔹 傷口與恢復期
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傷口數個1公分內小孔
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多數病人術後住院5~7天
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術後2~4週內可恢復日常活動
🔹 常見術後症狀與副作用
1️⃣ 尿失禁
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初期常見，尤其在活動、咳嗽、提重物時漏尿
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多數病人3~6個月內顯著改善
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建議術後配合骨盆底肌運動（凱格爾運動）
2️⃣ 性功能障礙（勃起功能障礙）
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攝護腺鄰近控制勃起的神經，因此有可能在術中會觸碰/拉扯到神經
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若能進行神經保留手術（Nerve-sparing），有機會保留性功能
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年輕病患或性功能原本良好者，恢復機會較高
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恢復時間通常需6~12個月，甚至更長
若醫師判斷癌症具高度侵犯性，有可能為了手術邊緣乾淨而選擇不做神經保留手術
3️⃣ 疼痛與疲倦
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傷口疼痛多為輕微，通常不影響日常生活
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部分病人術後短期內會有疲倦感，但會逐漸改善
四、術後追蹤與 PSA 監測
攝護腺切除後，仍須定期回診與監測，因為仍有局部復發或轉移的可能。
🔬 PSA 檢測的重要性
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攝護腺切除後，體內不應再有 PSA 產生
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若術後 PSA 沒有降至「幾乎測不到」的範圍（<0.1 ng/mL），可能表示：
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有癌細胞殘留
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癌症復發或轉移的可能性
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📅 追蹤建議
| 術後時間 | 建議追蹤方式 |
|---|---|
| 第1年內 | 每3個月追蹤 PSA |
| 第2~5年 | 每6個月一次 |
| 第5年後 | 每年追蹤一次 |
若 PSA 再次升高，醫師可能會：
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建議進一步影像檢查（磁振攝影 MRI、骨骼掃描 bone scan 或 PSMA PET scan）
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評估是否需要輔助性放射線或其他治療
五、誰適合考慮接受達文西手術？
適用對象多為：
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局限性或局部進展期攝護腺癌（T1-T2，有時T3）
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預期壽命大於10年的中壯年患者
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願意接受手術並考慮長期治療效果的病患
若您有以下情況，建議與醫師進一步討論：
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高齡或有重大慢性病，可能無法耐受手術
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癌症已廣泛轉移，不適合手術切除
結語：選擇手術，是一項重要但值得期待的治療旅程
攝護腺癌雖然是一種可能威脅生命的疾病，但透過現代化、微創的達文西手術技術，治療的效果與生活品質之間可以達到更好的平衡。正確選擇合適的治療方式，加上積極的術後追蹤與復健，是邁向康復的重要關鍵。
🎯 提醒您：手術不是結束，而是開始與健康共存的新生活。與您的泌尿科醫師密切合作，找到最適合您的治療計畫。
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