泌尿科醫師帶你快速掌握最新治療選擇
隨著醫療科技進步，攝護腺肥大手術已從傳統電刀刮除發展到多種微創療法，大幅降低出血風險與恢復時間。本文介紹三種新興療法：UroLift攝護腺拉開術、Rezum水蒸氣消融治療，以及較具爭議的攝護腺動脈栓塞術，幫助患者根據自身狀況選擇最適合的治療方式。
一、UroLift攝護腺拉開術：不切割組織的快速解方
原理與特色
UroLift利用微型植入物（類似小夾子）將壓迫尿道的攝護腺組織「拉開」，擴大尿道空間，改善排尿症狀。全程透過內視鏡操作，無需切割或汽化組織，因此能保留性功能與射精能力。
優點
門診即可完成：局部或舒眠麻醉，手術時間約30分鐘，術後最多僅需觀察一天，或當天回家無需住院。
副作用極低：出血少、不影響性功能，適合重視生育或性生活的患者。
恢復快速：隔天可恢復日常活動，無需長期留置導尿管。
缺點與限制
費用較高：多需自費，單次療程約16-30萬元。
長期效果待觀察：研究顯示5年內症狀改善穩定，但超大腺體（>80克）可能需搭配其他療法。無法收集檢體：若攝護腺特異抗原PSA異常，無法檢驗是否有癌細胞
適合對象
中輕度攝護腺肥大（腺體體積30-80克）。
高齡、麻醉風險高或需持續服用抗凝血藥物者。
二、Rezum水蒸氣消融治療：高溫蒸氣縮小腺體
原理與特色
Rezum透過尿道內視鏡，將攝氏103度的水蒸氣注入攝護腺組織，使增生細胞壞死並逐漸萎縮，3-6個月後尿道空間自然擴大。
優點
無傷口、低麻醉風險：可局部麻醉執行，適合心肺功能不佳者。
保留性功能：對勃起神經與射精功能影響極小。
缺點與限制
費用較高：多需自費，單次療程約16-20萬元。
效果延遲：需等待數月才能感受明顯改善。
暫時性症狀加劇：術後1-2週可能出現排尿灼熱感或頻尿。
適合對象
中度肥大（腺體體積30-80克）。
合併慢性病（如心臟病、糖尿病）的麻醉高風險族群。
三、攝護腺動脈栓塞術：非主流選擇的爭議療法
原理與現況
此療法透過血管導管阻斷攝護腺的供血動脈，使腺體缺血萎縮。雖屬微創，但台灣泌尿科醫學會目前不推薦，仍為「研究階段」之選項，原因包括：
療效不穩定：僅30-50%患者症狀顯著改善，且可能復發。
潛在風險：可能誤栓其他器官血管，導致直腸或膀胱缺血。
缺乏長期數據：國際研究顯示5年後再治療率高於雷射手術。
現行建議：僅建議用於「無法接受麻醉」或「其他治療均失敗」的特殊案例，需經醫病充分討論後審慎評估。
四、三大療法綜合比較表
| 項目 | UroLift | Rezum | 動脈栓塞術 |
|---|---|---|---|
| 手術時間 | 30分鐘 | 15-30分鐘 | 1-2小時 |
| 麻醉方式 | 局部/舒眠麻醉 | 局部麻醉/舒眠麻醉 | 局部麻醉 |
| 住院需求 | 短期或無需住院 | 短期或無需住院 | 通常需住院1天 |
| 症狀改善速度 | 立即（1-2天見效） | 延遲（3-6個月最佳） | 數週至數月 |
| 性功能影響 | 幾乎無 | 幾乎無 | 因人而異 |
| 復發率 | 5年內約10-15% | 5年內約15-20% | 5年內約30-40% |
| 健保給付 | 全自費 | 部分給付 | 全自費 |
五、醫師的選擇建議
優先考慮UroLift攝護腺拉開術：若希望快速恢復、重視性功能，且預算充足。
Rezum水蒸氣消融治療：若需持續服用抗凝血藥物或無法承受傳統手術風險。
攝護腺動脈栓塞術暫不建議：除非其他治療均不可行，且經專業團隊評估。
結語：與醫師共商最佳解方
每種療法皆有適用情境，建議就診時提供「用藥紀錄、共病史、性功能需求」等資訊，搭配超音波與尿流速檢查，量身制定治療計畫。及早行動，重拾順暢排尿與優質生活！
※ 提醒：本文為衛教資訊，實際治療需經醫師評估。最新技術進展可參考台灣泌尿科醫學會公告。
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