結石發作時，我該如何應對？

 

從疼痛緩解到緊急處置，一步步教你安全度過危機

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一、結石發作的典型症狀：快速辨認身體警訊

結石移動或阻塞時，可能引發以下症狀（依危險程度分級）：

症狀分級	常見表現	應對措施
輕度	腰部悶脹、輕微血尿	居家觀察 + 預約門診
中度	間歇性側腹劇痛、頻尿灼熱	口服藥物 + 24小時就醫
重度	持續劇痛、發燒嘔吐、無尿	立即掛急診

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二、居家緊急處置三步驟

1. 緩解疼痛：正確用藥與動作

• 藥物選擇：
• 首選「非類固醇消炎藥」（如Ibuprofen），抑制發炎與疼痛
• 非必要避免直接使用麻醉性止痛藥（如嗎啡類），可能掩蓋病情
• 其他建議：
• 熱敷於疼痛處，放鬆肌肉痙攣

2. 促進排石：科學化水分管理

• 喝水策略：
• 每小時喝200-300c.c.溫水，但「完全無尿時應停止」
• 可喝檸檬水（無糖）或稀釋運動飲料補充電解質
• 動作輔助：
• 輕度跳躍後左側臥（適用右側結石），利用重力幫助移動
• 避免劇烈晃動，以防結石刮傷組織

3. 症狀監測：關鍵指標紀錄表
用手機或紙本記錄：

• 疼痛發作時間與程度（1-10分）
• 尿液顏色與排尿量（可用有刻度容器測量）
• 體溫變化（每4小時量一次）

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三、這些情況請立即掛急診！

出現以下任一症狀，可能引發敗血症或急性腎衰竭：

1. 🔴 體溫 >38.5℃ 伴隨畏寒顫抖 → 感染性結石風險
2. 🔴 超過12小時無法排尿 → 雙側阻塞危機
3. 🔴 劇痛伴隨意識模糊、血壓下降 → 敗血症休克前兆
4. 🔴 持續嘔吐無法進食 → 脫水加速腎損傷

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四、急診處置流程：到院後會發生什麼？

醫師將依病情嚴重度啟動「階梯式處置」：

• 初步評估：
• 生命徵象監測（血壓、心跳、血氧）
• 驗尿（白血球、細菌） + 抽血（發炎指數、腎功能）
• 影像檢查：
• 首選「非顯影劑電腦斷層」（5分鐘快速定位結石）
• 孕婦改做超音波，必要時用MRI
• 緊急處置：
• 感染性結石：靜脈注射抗生素 + 放置輸尿管支架引流
• 完全阻塞無感染：盡快內視鏡手術解除阻塞
• 完全阻塞且嚴重感染：經皮腎造廔以最簡單麻醉方式做引流

五、常見迷思QA：發作時千萬別做這些事！

❓「喝啤酒可以幫助排石？」
→ 真相：酒精利尿可以短期使用，但是啤酒易和體內的鈣結合成草酸鈣，長期反而易導致結石，且啤酒含高嘌呤，恐加劇尿酸結石！

❓「自行服用利尿劑加速排石？」
→ 風險：可能導致電解質失衡、脫水，甚至誘發心律不整！

❓「用力按摩疼痛部位？」
→ 危險：按摩無法改變結石阻塞！

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六、特殊族群應對要點

1. 孕婦

• 避免趴臥熱敷，改採側臥姿勢並用護脊枕支撐
• 止痛首選Acetaminophen（如普拿疼），禁用NSAIDs

2. 兒童

• 疼痛易誤判為腸胃炎，注意是否合併排尿困難
• 體重調整藥量，避免過量飲水導致低血鈉

3. 慢性腎病患者

• 控制飲水量（需醫師計算每日上限）
• 應盡快就醫，以免腎功能快速惡化

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七、疼痛緩解後的關鍵行動

即使症狀消失，仍需：

1. 盡快回診：確認結石位置與腎功能
2. 收集排出結石：用濾網過濾尿液，送檢結石成分
3. 啟動預防計畫：調整飲食習慣，定期影像追蹤

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醫師暖心提醒：

結石發作是身體的求救訊號，疼痛緩解不等於危機解除！

及時就醫、完整評估，才能避免腎臟永久損傷。

記住口訣：『痛就醫、燒速去、尿要記』——為自己的健康做好關鍵紀錄！

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